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1. Identificacion del consumidor reclamante
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Tipo de documento
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Carnet de extranjeria
Pasaporte
Otro
Numero de documento
Telefono
E-mail
Padre o madre (solo menores)
2. Identificacion del bien contratado
Producto o servicio
Producto
Servicio
Monto reclamado (opcional)
Descripcion
3. Detalle de la reclamacion y pedido del consumidor
Tipo
Reclamo
Queja
Reclamo: disconformidad relacionada a productos o servicios. Queja: disconformidad relacionada a la atencion.
Detalle
Pedido
Declaro que soy el consumidor y que la informacion es veraz. La presentacion de este reclamo no impide acudir a otras vias.
4. Observaciones y acciones adoptadas por el proveedor
Este espacio es completado por el proveedor al responder el reclamo.
Fecha de comunicacion de la respuesta
Firma del proveedor
Observaciones
El proveedor debe dar respuesta al reclamo o queja en un plazo no mayor a plazo legal aplicable.
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